尿素氮（UN）的質(zhì)量分數(shù)檢測

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尿素氮（UN）質(zhì)量分數(shù)檢測的臨床意義與背景

尿素氮（Urea Nitrogen, UN）是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物之一，主要通過腎臟排泄。其濃度變化可反映腎功能狀態(tài)、蛋白質(zhì)代謝水平及水電解質(zhì)平衡情況。在臨床醫(yī)學(xué)中，尿素氮檢測是評估腎臟疾病、脫水、心力衰竭等疾病的重要指標，也是血液透析治療效果的監(jiān)測參數(shù)。正常成年人血清/血漿尿素氮質(zhì)量分數(shù)參考范圍為2.9-8.2 mmol/L（或8-23 mg/dL），數(shù)值異常升高可能提示腎功能衰竭、消化道出血或高蛋白飲食，而降低則與肝功能不全、營養(yǎng)不良相關(guān)。

檢測項目與樣本要求

尿素氮檢測項目主要包括：血清/血漿尿素氮定量測定、24小時尿尿素氮排泄量分析及尿素清除率計算。檢測樣本需根據(jù)臨床需求選擇：
1. 血清/血漿樣本：采集靜脈血3-5 mL，避免溶血，離心后取上清液
2. 尿液樣本：收集24小時尿液并記錄總量，混勻后取10 mL送檢
3. 特殊要求：檢測前需空腹8-12小時，避免劇烈運動及高蛋白飲食干擾

主要檢測儀器與設(shè)備

現(xiàn)代實驗室普遍采用以下儀器進行尿素氮檢測：
1. 全自動生化分析儀（如日立7180、羅氏Cobas系列）
2. 分光光度計（用于終點法測定）
3. 離心機（3000 rpm，10分鐘樣本處理）
4. 恒溫水浴箱（維持37±0.5℃反應(yīng)溫度）
儀器需定期進行校準驗證，確保檢測系統(tǒng)的準確度（偏差≤5%）和精密度（CV≤3%）

常用檢測方法及原理

臨床實驗室主要采用以下三種檢測方法：

1. 脲酶-谷氨酸脫氫酶法（酶偶聯(lián)法）

（1）原理：樣本中的尿素在脲酶催化下分解為NH?和CO?，NH?與α-酮戊二酸在谷氨酸脫氫酶（GLDH）作用下生成谷氨酸，同時NADH被氧化為NAD?，監(jiān)測340 nm吸光度變化速率計算尿素氮濃度
（2）特點：特異性高、抗干擾能力強，適用于自動化分析

2. 二乙酰一肟顯色法（直接比色法）

（1）原理：尿素與二乙酰一肟在強酸條件下縮合生成紅色復(fù)合物，530 nm比色定量
（2）特點：成本低但易受溶血、脂血干擾，適用于基層實驗室

3. 電極法

（1）原理：利用氨選擇性電極檢測脲酶分解產(chǎn)生的NH?濃度
（2）特點：快速簡便，適用于急診檢測

檢測標準與質(zhì)控要求

尿素氮檢測需遵循以下標準體系：
1. 中國標準：WS/T 404.5-2015《臨床常用生化檢驗項目參考區(qū)間》
2. 標準：CLSI EP15-A3文件（精密度驗證指南）
3. 質(zhì)量要求：
- 批內(nèi)精密度CV≤3%
- 日間精密度CV≤5%
- 回收率95%-105%
- 線性范圍1.0-35.7 mmol/L
4. 室間質(zhì)評：參加 認可的EQA計劃（如臨檢中心質(zhì)評）

注意事項與結(jié)果解讀

1. 干擾因素：
- 溶血樣本導(dǎo)致假性升高（血紅蛋白＞5 g/L）
- 脂血樣本需高速離心處理
- 頭孢類抗生素可能抑制脲酶活性
2. 動態(tài)監(jiān)測：急性腎損傷患者需每4-6小時檢測
3. 結(jié)果關(guān)聯(lián)：需結(jié)合肌酐、eGFR等指標綜合判斷腎功能